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面对死亡率超60%的“超级真菌”,我们应该怎样正确防护?

2019-04-10 23:43来源:科技号
导读:超级真菌防护,耳念珠菌是一种院内感染菌,普通大众并非易感人群。什么是院内感染菌?就是在医院内获得的感染,一般发生在本身有基础疾病的人身上(尤其是住院病人),正常人不易感染。

当新闻里说超级真菌在美国爆发的时候,我们还觉得这种陌生的病毒离我们很远;当这两天“中国确诊18例超级真菌感染”的报道出现,大部分人都开始有些不安了,病毒好像离我们很近。别怕,一起来了解超级真菌,学习防护的正确姿势。

现状

目前超级真菌在美国纽约等10多个州流行,全美感染病例超过500宗,近50%的感染者在90天内死亡。中国发现18例,另外在全球5大洲至少20个国家已有临床感染病例。

这种真菌被称为耳念珠菌(Candida Auris),是2009年日本发现的一种新病原真菌物种。因为该菌具有多重耐药和致死率高的特征,也被称为“超级真菌”。

  • 死亡率高

因为大部分菌株对目前临床上常用的三大抗真菌药物均具有耐药性(包括唑类、多烯类和棘白霉素类药物),从而导致治疗失败和60%以上的致死率。

  • 诊断和鉴定困难

临床实验室传统的形态和生化诊断方法常错误地鉴定为其他念珠菌。

  • 生命力顽强

可长时间存活于患者和医护人员的皮肤及医院设施表面,从而导致院内爆发性感染。

不必恐慌

1、这种超级真菌已经被发现多年了,除了近期美国感染案例较多,其它国家和地区比没有蔓延性的大范围爆发;

2、我国医学专家已经分离提取了病毒菌株,发现在临床上对常用抗菌药物比较敏感,而不像国外发现的那样耐药性很强。并且发现硫酸铜对“超级真菌”具有很强的生长抑制效果;

3、耳念珠菌是一种院内感染菌,普通大众并非易感人群。什么是院内感染菌?就是在医院内获得的感染,一般发生在本身有基础疾病的人身上(尤其是住院病人),正常人不易感染。

这种超级真菌感染主要是发生在长期使用静脉/ 动脉留置导管、外科手术后或是免疫缺陷的患者身上,普通人群大可不必过于恐慌。

美国CDC 也曾警告过医疗机构,耳念珠菌通常是通过伤口、呼吸机与导管感染病人,特别是住院与长期护理机构内的病患特别易患。

也就是说,不是长期使用导管、没有严重免疫缺陷的住院患者基本没有感染风险。

面对死亡率超60%的“超级真菌”,我们应该怎样正确防护?

图1.“超级真菌”中国分离株(耳念珠菌BJCA001)扫描电镜图

具体防护措施

2017 年8 月英国公共卫生部门(PHE)对目前的耳念珠菌指南进行了更新,具体感控措施如下:

1. 单间隔离定植或感染者,要求单间有独立的卫浴设施。

2. 对于从感染的医院或国外医院转来的患者,均采取隔离措施,直至获得筛查结果。

3. 严格遵守标准预防措施,用流动水和皂液洗手,再用速干手消毒剂消毒双手。

4. 个人防护装备如手套和围裙,如果有接触患者皮肤或患者血液、体液风险,应穿隔离衣。

5. 个人防护用品应在洗手后、进入房间或患者区域前穿戴好,并在患者房间内脱下并丢弃,离开前应彻底洗手并用速干手消毒剂擦拭双手。

6. 患者和探视者需要掌握感染预防措施(可以使用宣传册),包括手卫生和如何使用围裙。

7. 应考虑使用一次性物品,如血压计袖带、枕头等,特别是在暴发期间。

8. 一旦患者离开环境,就应进行终末消毒,先清洁后消毒所有患者及医务人员手可能接触到的地方。

9. 如果使用任何非接触式消毒(如气态过氧化氢或紫外线),应在其之前进行充分的清洁。

10. 如果病人需要医技检查或手术,应排在当天最后一位,环境清洁同前所述。

11. 所有设备应按照生产商的说明书来清洁。

12. 应特别注意复用器械的清洁消毒,如脉搏血氧仪、温度计探头等。

13. 应注意合理包装,避免废物和织物污染环境。

14. 在儿科和新生儿科应注意正确处置用过的尿布。

15. 任何时候不应在洗手池中丢弃或清洗污染的物品。

鉴于耳念珠菌席卷全球,我国专家建议,我国应进一步重视耳念珠菌爆发流行的情况,应对进入中国的境外人员加强检疫,如出现5天发烧、抗生素无效等情况,立即进行真菌检查。

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关键词 :
超级真菌
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